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市医保处---系好医保基金“安全带”切实维护医保基金安全
 时间:2018-06-09 | 浏览: 次 | 来源:资江人力资源

“你好,麻烦你出示下你院4月份的患者住院信息。”近日,市医保处联合市人社局城乡居民医保科组织业务骨干,到市红十字会医院、湘印机医院等地,开展医保基金安全专项检查。

本次专项检查旨在进一步做实和拓展 “医保12条业务监管举措”,贯彻落实2018年5月1日施行的《湖南省基本医疗保险监督管理办法》,上门宣传《邵阳市协议医疗机构“十不准”》,重点对各医疗结构患者住院报销信息、药品流入流出台账等进行检查,杜绝查乱收费、乱检查、过度医疗、挂床住院等违规行为,规范医疗机构医疗行为,严厉打击弄虚作假骗取医保基金行为。

近年来

市人社局在不断扩大基本医保覆盖面、稳步提高保障水平的同时,多措并举,不断加强医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全,多措并举守护老百姓的“治病钱、救命钱”。

 

面对医保基金新的风险点,市医保处为适应城乡医保制度整合的新形势,落实推进公立医院改革的新要求,根据医保基金风险管理存在的新特点,不断完善定点服务协议条文。针对定点机构的行业特点、服务能力和功能、服务对象不同,有区别性地将省市最新的有关政策分别融入与城区医疗机构、乡村医疗机构和零售药店所签订的服务协议,将健康扶贫、支付方式改革、单病种结算、异地就医直接结算等要求在新版服务协议文本中予以约定,使上级各项医保基金政策在协议执行中得到全面落实,切实保障医保基金安全。

 

邵阳市人力资源和社会保障局
           邵阳市医保处 唐卓伟
           城乡居民医保科 黄堇芝

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